دايجستيو

دستگاه گوارش

دستگاهي از اندام ها است كه مسئول ورود و خارج شدن غذا از بدن و استفاده از غذا براي سالم نگه داشتن بدن است. دستگاه گوارش شامل غدد بزاقي ، دهان ، مري ، معده ، كبد ، كيسه صفرا ، لوزالمعده ، روده كوچك ، روده بزرگ و راست روده است.

7 مرحله هضم 

فرآيندهاي هضم عبارتند از بلع ، پيشرانه ، هضم مكانيكي ، هضم شيميايي ، جذب و اجابت مزاج.
دستگاه گوارش انسان از دستگاه گوارش به علاوه اندام هاي جانبي هضم (زبان ، غدد بزاقي ، لوزالمعده ، كبد و كيسه صفرا) تشكيل شده است. هضم شامل تجزيه مواد غذايي به اجزاي كوچكتر و كوچكتر است ، تا زماني كه بتوانند در بدن جذب شوند. روند هضم غذا داراي سه مرحله است. اولين مرحله مرحله هضم سفاليك است كه با ترشحات معده در پاسخ به بينايي و بوي غذا شروع مي شود. اين مرحله شامل تجزيه مكانيكي غذا با جويدن و تجزيه شيميايي آنزيم هاي گوارشي است كه در دهان صورت مي گيرد.
بزاق حاوي آنزيم هاي گوارشي به نام آميلاز ، و ليپاز لينگوال است كه توسط غدد بزاقي و غدد سروز زبان ترشح مي شود. آنزيم ها شروع به تجزيه مواد غذايي در دهان مي كنند. جويدن ، كه در آن غذا با بزاق مخلوط مي شود ، فرايند مكانيكي هضم را آغاز مي كند. اين يك بولوس توليد مي كند كه مي تواند در مري بلعيده شود و وارد معده شود. در معده مرحله معده هضم اتفاق مي افتد. اين غذا بيشتر با مخلوط شدن با اسيد معده تجزيه مي شود تا زماني كه به دوازدهه وارد شود ، در مرحله سوم روده هضم ، جايي كه با تعدادي از آنزيم هاي توليد شده در لوزالمعده مخلوط مي شود. هضم غذا با جويدن غذايي كه توسط عضلات جونده ، زبان و دندان انجام مي شود ، و همچنين با انقباضات پرايستال و تقسيم بندي كمك مي كند. اسيد معده و توليد مخاط در معده براي ادامه هضم غذا ضروري است. Peristalsis انقباض ريتميك عضلات است كه از مري شروع مي شود و در امتداد ديواره معده و بقيه دستگاه گوارش ادامه مي يابد. اين امر در ابتدا منجر به توليد كيمه مي شود كه وقتي به طور كامل در روده باريك تجزيه مي شود ، به صورت كايل در سيستم لنفاوي جذب مي شود. بيشتر هضم غذا در روده كوچك انجام مي شود. آب و برخي مواد معدني دوباره در خون در روده بزرگ روده بزرگ جذب مي شوند. مواد زائد هضم (مدفوع) از طريق مقعد از مقعد دفع مي شود.

قسمتهاي اصلي سيستم گوارش

• غدد بزاقي
• حلق
• مري
• معده
• روده كوچك
• روده بزرگ
• ركتوم
• اندام هاي گوارشي جانبي: كبد ، كيسه صفرا ، لوزالمعده

دهان

دهان اولين قسمت دستگاه گوارش فوقاني است و به چندين ساختار مجهز است كه اولين فرآيند هضم را آغاز مي كند.اينها شامل غدد بزاقي ، دندانها و زبان هستند. دهان از دو ناحيه تشكيل شده است. دهليز و حفره دهان مناسب است. دهليز ناحيه اي بين دندان ها ، لب ها و گونه ها است و بقيه حفره دهان مناسب است. بيشتر حفره دهان با مخاط دهان پوشانده شده است ، غشاي مخاطي كه مخاط روان كننده توليد مي كند ، كه فقط مقدار كمي از آن مورد نياز است. ساختار غشاهاي مخاطي در نواحي مختلف بدن متفاوت است اما همگي آنها يك مخاط روان كننده توليد مي كنند كه يا توسط سلولهاي سطحي ترشح مي شود يا بيشتر غدد زيرين ترشح مي شوند. غشاي مخاطي در دهان به عنوان مخاط نازكي كه پايه هاي دندان را ترسيم مي كند ، ادامه مي يابد. جز اصلي مخاط ، گليكوپروتئين موسين است و نوع ترشح شده با توجه به منطقه درگير متفاوت است. موسين چسبناك ، شفاف و چسبنده است. زير غشاي مخاطي در دهان ، يك لايه نازك از بافت عضله صاف وجود دارد و اتصال شل به غشا ، خاصيت كشش زيادي به آن مي دهد.

زبان

غذا با عمل زبان و ترشح بزاق در دهان وارد مرحله اول فرآيند هضم غذا مي شود. زبان عضوي حسي گوشتي و عضلاني است و اولين اطلاعات حسي از طريق جوانه هاي چشايي موجود در پاپيلاهاي سطح آن دريافت مي شود. اگر طعم و مزه مطبوع باشد ، زبان عمل مي كند ، غذايي را كه باعث تحريك ترشح بزاق از غدد بزاقي در دهان مي شود ، دستكاري مي كند. كيفيت مايع بزاق به نرم شدن غذا كمك مي كند و محتواي آنزيم آن در حالي كه هنوز در دهان است تجزيه مي شود. اولين قسمت غذايي كه تجزيه مي شود نشاسته كربوهيدرات ها (توسط آنزيم آميلاز در بزاق) است. زبان توسط نوار رباطي به نام frenum به كف دهان متصل مي شود و اين باعث تحرك زيادي براي دستكاري غذا (و گفتار) مي شود. دامنه دستكاري با عمل چندين عضله به طور مطلوب كنترل مي شود و در محدوده خارجي آن توسط كشش فرنوم محدود مي شود. دو مجموعه عضله زبان ، چهار عضله ذاتي است كه از زبان منشا مي گيرند و با شكل گيري آن درگير مي شوند و چهار عضله خارجي كه از استخوان منشا مي گيرند با حركت آن درگير مي شوند.

معده

معده يكي از ارگانهاي اصلي دستگاه گوارش است. اين عضوي به طور مداوم به شكل J است كه در انتهاي فوقاني آن به مري و در انتهاي تحتاني آن به دوازدهه متصل مي شود. اسيد معده (آب غيررسمي معده) ، توليد شده در معده نقش مهمي در روند هضم غذا دارد و عمدتا حاوي اسيد كلريدريك و كلريد سديم است. هورمون پپتيدي ، گاسترين ، توليد شده توسط سلول هاي G در غدد معده ، توليد آب معده را تحريك مي كند كه آنزيم هاي گوارشي را فعال مي كند. پپسينوژن يك آنزيم پيش ساز (زيموژن) است كه توسط سلولهاي اصلي معده توليد مي شود و اسيد معده اين ماده را به آنزيم پپسين كه هضم پروتئين ها را آغاز مي كند ، فعال مي كند. از آنجا كه اين دو ماده شيميايي به ديواره معده آسيب مي رسانند ، مخاط توسط غدد معده بي شماري در معده ترشح مي شود تا يك لايه محافظ لزج در برابر اثرات مخرب مواد شيميايي بر روي لايه هاي داخلي معده ايجاد كند.

دستگاه گوارش پايين

دستگاه گوارش پايين (GI) ، شامل روده كوچك و كل روده بزرگ است. روده روده يا روده نيز ناميده مي شود. دستگاه GI پايين از اسفنكتر پيلوريك معده شروع و در مقعد به پايان مي رسد. روده كوچك به دوازدهه ، ژژنوم و ايلئوم تقسيم مي شود. سكوم تقسيم بين روده كوچك و بزرگ را مشخص مي كند. روده بزرگ شامل ركتوم و كانال مقعدي است.

روده بزرگ شامل كولون (Colon)، راست‌روده (Rectum) و مقعد مي‌باشد. طول روده بزرگ حدود يك متر است. آبي كه براي هضم غذاها مورد استفاده قرار گرفت بود در روده بزرگ باز جذب مي‌شود و باعث مي‌شود كه مدفوع بدون آب و خشك ايجاد شود. هنگامي كه مدفوع به راست روده مي‌رسد، بر اثر انقباضات واكنشي كه در راست‌روده ايجاد مي‌شود و ماهيچه‌هاي دريچه يا اسفنكتر مقعد را شل مي‌نمايد، احساس دفع مدفوع به شخص دست مي‌دهد. اسفنكترهاي مقعد، ماهيچه‌هاي حلقوي شكلي مي‌باشند كه كنترل بازشدن و بسته شدن مقعد را در اختيار دارند. معمولاً حدود يك تا سه روز طول مي‌كشد كه غذا از دهان تا مقعد برسد. بعضي از افراد روزي دو يا سه بار مدفوع مي‌كنند، در حاليكه سايرين روزي يك بار و بعضي‌ها نيز هر دو يا سه روز يك بار مدفوع مي‌كنند كه تمام اين موارد طبيعي هستند.

صفرا چيست؟ صفرا مايع زرد آبكي و تلخ مي باشد كه توسط سلول هاي كبد ساخته مي شود و توسط لوله هاي باريكي به كيسه صفرا و روده كوچك مي ريزد. صفرا مايعي است كه در كبد ساخته شده و در كيسه صفرا ذخيره و تغليظ مي شود تا موقعي كه بدن نياز به هضم چربي ها پيدا كند. در اين زمان كيسه صفرا منقبض شده وصفرا را از طريق مجاري صفراوي به داخل روده كوچك مي ريزد، جايي كه صفرا به هضم چربي ها كمك مي كند. صفرا حاوي آب، كلسترول، نمك هاي صفراوي، پروتئين ها و بيلي روبين است. نمك هاي صفراوي، با چربي ها تركيب مي شوند و بيلي روبين (رنگ دانه) نيز به صفرا و مدفوع رنگ زرد مي دهد صفرا عضوي از بدن است كه تا وقتي كارش را درست انجام مي دهد، كسي متوجه حضور آن نمي شود و به آن اهميت نمي دهد. خيلي وقت ها همين كم توجهي ها به كيسه صفرا و خواسته هاي اوست كه با دردهاي شديد، ناراحتي خود را اظهار مي كند. آن وقت است كه ديگر زندگي فرد مختل شده و تمام حواسش به همين كيسه صفرا جمع مي شود.

 منبع: http://digestive-system.ir/

رفلاكس معده يا gastroesophageal reflux disease

بيماري ريفلاكس معده (GERD) نوعي اختلال گوارشي است كه در صورت برگشت اسيدهاي معده اسيدي يا غذا و مايعات از معده به مري ايجاد مي شود. ريفلاكس افراد در هر سني را تحت تأثير قرار مي دهد - از نوزاد تا بزرگسال. افراد مبتلا به آسم در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به GERD قرار دارند.بازگشت اسيد به مري يا واشاريدگي معده‌اي مروي يا ريفلاكس گاستروازوفاژيال كه در ميان مردم به نام ترش كردن شناخته مي‌شود به معني آسيب‌هاي موكوزي و نشانه‌هاي مزمن در اثر بازگشت غيرعادي محتويات و اسيد معده به مري است. نشانه‌هاي متداول بازگشت معده‌اي مروي سوزش سر دل، درد قفسه سينه (پشت جناغ) و بوي بد دهان و احساس ترش كردن است. يك پنجم ايراني‌ها مبتلا به واشاريدگي معده هستند، يعني حداقل هفته‌اي يك يا دو بار ترش مي‌كنند. علل مختلفي مانند شل بودن اسفنگتر تحتاني مري يا زياد بودن دفعات شل شدن اين اسفنگتر يا ضعف مكانيسمهاي دفاعي انتهاي مري موجب اين آسيب مي‌شود. در واقع تغييرات دائمي يا ناپايدار در مانع بين معده و مري موجب اين بيماري مي‌شود. افرادي كه اضافه وزن دارند، وعده‌هاي غذايي حجيم مي‌خورند، لباسهاي تنگ مي‌پوشند يا سيگار مي‌كشند بيشتر در معرض خطر هستند. GERD در اثر ريفلاكس مكرر اسيد ايجاد مي شود. هنگام بلع ، يك نوار عضلاني دايره اي در اطراف مري (اسفنكتر تحتاني مري) شل مي شود و اجازه مي دهد مواد غذايي و مايعات به معده شما بريزند. سپس اسفنكتر دوباره بسته مي شود.

نشانه‌ها و علايم

• علايم متداول عبارتند از:
• سوزش سردل و جناغ سينه
• استفراغ
• نارسايي بلع
• علايم كمتر متداول نيز عبارتند از:
• درد در هنگام بلع
• ،ترشح بيش از حد بزاق كه در پاسخ به اسيد معده توسط عصب واگ تحريك ميشود
• حالت تهوع
• درد در محل قفسهٔ سينه
• سرفه يا تشديد آسم

درمان دارويي ريفلاكس با آنتي اسيد، مهاركننده پمپ هيدروژني مانند پنتوپرازول وامپرازول و داروهاي افزايش دهنده تون عضلاني اسفنگتر تحتاني مري مانند دومپريدون و متوكلوپراميد و سيزاپرايد است. نوشيدني‌ها و خوراكي‌هاي داراي كافئين يا داراي اسيد مثل كاكائو، قهوه، چاي، نوشابه‌هاي گازدار و مركبات (پرتقال، ليموترش و ...) باعث تشديد اين بيماري مي‌شود. همچنين مصرف الكل، كشيدن سيگار، مصرف مواد مخدر، دراز كشيدن بعد از غذا، مصرف حجم زيادي از مايعات همراه با غذا و مصرف غذاهاي چرب، برگشت اسيد را تشديد مي‌كند. بيماران همچنين بايد از مصرف غذاهاي تند و سبزيجاتي مثل پياز، سير و نعناع اجتناب كنند. بالا بردن ارتفاع بالاتنه بدن نسبت به پايين‌تنه هنگام دراز كشيدن و خواب مي‌تواند از برگشت اسيد معده به مري جلوگيري كند. همچنين نبايستي كمربند و لباس تنگ پوشيد.

چند روش براي تسكين ريفلاكس اسيد بدون دارو

• كم و آهسته بخوريد. وقتي معده بسيار پر باشد ، مي تواند ريفلاكس بيشتري به مري داشته باشد. 
• از مصرف غذاهاي مضر خودداري كنيد.
• نوشيدني هاي گازدار ننوشيد.
• بعد از خوردن غذا بيدار بمانيد.
• خيلي سريع حركت نكنيد.
• روي شكم نخوابيد.
• در صورت توصيه وزن كم كنيد.
• اگر سيگار مي كشيد ، آن را ترك كنيد.

هنگام ابتلا به ريفلاكس از مصرف چه غذاهايي بايد خودداري كرد؟

غذاهاي محرك معمول براي افرادي كه دچار ريفلاكس هستند:

حلقه هاي سرخ شده و پياز.
محصولات لبني پرچرب ، مانند كره ، شير كامل ، پنير معمولي و خامه ترش.
برش هاي چرب يا سرخ شده گوشت گاو ، گوشت خوك يا گوشت بره.
چربي بيكن ، چربي ژامبون و گوشت خوك.
دسرها يا ميان وعده هايي مانند بستني و چيپس سيب زميني.
پرخوري نكنيد .
كاهش وزن .
از رژيم كم كربوهيدرات پيروي كنيد.
مصرف الكل خود را محدود كنيد.
زياد قهوه ننوشيد.
ادامس جويدن.
از پياز خام خودداري كنيد.
مصرف نوشيدني هاي گازدار را محدود كنيد.

اگرچه تحقيقات درباره رفلاكس عسل و اسيد محدود است ، اما هنوز هم يك روش ايمن و موثر براي درمان ريفلاكس اسيد در نظر گرفته مي شود. اگر تصميم داريد عسل را امتحان كنيد ، به ياد داشته باشيد: يك دوز معمول حدود يك قاشق چاي خوري در روز است. عسل مي تواند بر ميزان قند خون شما تأثير بگذارد.
زنجبيل به طور طبيعي ضد التهاب است ، و يك درمان طبيعي براي مشكلات دستگاه گوارش است ، به همين دليل بسياري از افراد در حالت تهوع از زنجبيل استفاده مي كنند. براي تسكين علائم ريفلاكس اسيد مي توانيد تقريباً به هر چيزي زنجبيل رنده شده اضافه كنيد!

چه ميوه اي براي ريفلاكس اسيد مفيد است؟ خربزه - هندوانه ، طالبي و عسل همه ميوه هاي كم اسيدي هستند كه از بهترين مواد غذايي براي ريفلاكس اسيد هستند. بلغور جو دوسر - اين استاندارد صبحانه دلپذير ، سيركننده ، دلچسب و سالم ، براي ناهار نيز جواب مي دهد.

آيا ماست انتخاب خوبي است؟ ماستي كه خيلي ترش هم نباشد براي ريفلاكس اسيد بسيار عالي است ، به دليل پروبيوتيك هايي كه به نرمال شدن عملكرد روده كمك مي كنند. ماست همچنين پروتئين را تأمين مي كند و ناراحتي معده را تسكين مي دهد و اغلب احساس خنك سازي مي كند

آيا سركه سيب براي ريفلاكس اسيد مفيد است؟
ممكن است براي تسكين علائم ريفلاكس اسيد از سركه سيب استفاده كنيد ، اما هيچ تضميني وجود ندارد كه موثر باشد. تصور مي شود اين داروي خانگي با خنثي سازي اسيد معده به تعادل pH معده شما كمك مي كند. به طور كلي مصرف مقدار كمي سركه سيب بي خطر است. آن را با آب رقيق كنيد.

غذاهايي كه ممكن است به كاهش علائم شما كمك كنند:

• سبزيجات سبزيجات به طور طبيعي چربي و قند كمي دارند و به كاهش اسيد معده كمك مي كنند. 
• زنجبيل
• بلغور جو دوسر
• ميوه هاي به جز مركبات
• گوشت بدون چربي و غذاهاي دريايي
• سفيده تخم مرغ
• چربي هاي سالم

آيا نان براي ريفلاكس اسيد مفيد است؟
غلات كامل - فيبر بالا ، غلات كامل مانند برنج قهوه اي ، بلغور جو دوسر و نان هاي سبوس دار به جلوگيري از علائم ريفلاكس اسيد كمك مي كنند. آنها منبع خوبي از فيبر هستند و ممكن است به جذب اسيد معده كمك كنند.
سريعترين راه براي بهبود اسيديته چيست؟
 سعي كنيد از ترشي ها ، غذاهاي دودي تند و پر ادويه ، سركه هاي تند و غيره پرهيز كنيد - مقداري برگ نعنا را در آب بجوشانيد و بعد از غذا يك ليوان از آن بنوشيد. - مكيدن يك تكه گل ميخك يكي ديگر از درمان هاي موثر است. - موز ، بادام و ماست همه براي تسكين فوري اسيديته شناخته شده اند.

چه ويتامين هايي مي توانيد براي ريفلاكس اسيد مصرف كنيد؟

ويتامين هاي A ، C و E
GERD نوعي پيشرفته از ريفلاكس معده است. نتايج نشان داد كه مصرف ويتامين هاي A ، C و E از طريق ميوه ها ، سبزيجات و مكمل هاي ويتامين ممكن است به جلوگيري از GERD و عوارض آن كمك كند. شركت كنندگان در يك مطالعه كه ميوه و سبزيجات بيشتري مصرف كردند ، علائم كمتري از ريفلاكس اسيد را تجربه كردند.

چه چيزي مي توانم به جاي امپرازول استفاده كنم؟
اينها شامل مهاركننده هاي پمپ پروتون مانند esomeprazole (Nexium) ، امپرازول (Prilosec) ، pantoprazole (Protonix) و lansoprazole (Prevacid) است. ساير آنتي اسيدها مانند Maalox ، Mylanta و Tums هستند. و آنتاگونيست هاي گيرنده هاي H2 (هيستامين) مانند رانيتيدين (Zantac) ، فاموتيدين (Pepcid) و سايمتيدين (Tagamet).

ورزش ملايم و با حركات كم مي تواند براي مبتلايان به ريفلاكس اسيد كاملاً مفيد باشد. فعاليت هايي مانند پياده روي ، دويدن خيلي سبك ، يوگا ، دوچرخه ثابت يا شنا همه گزينه هاي خوبي هستند. عمدتا اين ورزش ها مي تواند به شما كمك كند مقداري وزن كم كنيد و علائم مرتبط با ريفلاكس اسيد معده را كاهش دهيد.

بيماريهاي معده و عوارض ناشي از آنها خيلي  زياد و گوناگون  هستند بنابراين در اين بخش تنها به برخي از بيماريهاي معده كه شيوع و عوارض زيادتري دارند مي پردازيم :

در ابتدا براي درك راحت تر و طبقه بندي بيماريهاي معده ، آنها را به 2 دسته تقسيم مي كنيم:

1- بيماريهاي موقت معده

2- بيماريهاي مزمن معده

بيماريهاي موقت معده: مثل نفخ معده ، يبوست موقت ، سوزش معده و موارد ديگر كه موقتي هستند معمولا بر اثر پرخوري، خوردن بعد از سير شدن، خوردن خوراكيهاي مخالف باهم و در مواردي هم مصرف خوراكيهاي مسموم شكل ميگيرند .

بيمارهاي مزمن معده: شامل رفلاكس معده، يبوست دائمي، نفخ معده، معده درد، زخم معده و كلا تمام مشكلات معده كه دائمي شده اند .

 منبع: http://digestive-system.ir/