بيماريهاي معده

رفلاكس معده يا gastroesophageal reflux disease

بيماري ريفلاكس معده (GERD) نوعي اختلال گوارشي است كه در صورت برگشت اسيدهاي معده اسيدي يا غذا و مايعات از معده به مري ايجاد مي شود. ريفلاكس افراد در هر سني را تحت تأثير قرار مي دهد - از نوزاد تا بزرگسال. افراد مبتلا به آسم در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به GERD قرار دارند.بازگشت اسيد به مري يا واشاريدگي معده‌اي مروي يا ريفلاكس گاستروازوفاژيال كه در ميان مردم به نام ترش كردن شناخته مي‌شود به معني آسيب‌هاي موكوزي و نشانه‌هاي مزمن در اثر بازگشت غيرعادي محتويات و اسيد معده به مري است. نشانه‌هاي متداول بازگشت معده‌اي مروي سوزش سر دل، درد قفسه سينه (پشت جناغ) و بوي بد دهان و احساس ترش كردن است. يك پنجم ايراني‌ها مبتلا به واشاريدگي معده هستند، يعني حداقل هفته‌اي يك يا دو بار ترش مي‌كنند. علل مختلفي مانند شل بودن اسفنگتر تحتاني مري يا زياد بودن دفعات شل شدن اين اسفنگتر يا ضعف مكانيسمهاي دفاعي انتهاي مري موجب اين آسيب مي‌شود. در واقع تغييرات دائمي يا ناپايدار در مانع بين معده و مري موجب اين بيماري مي‌شود. افرادي كه اضافه وزن دارند، وعده‌هاي غذايي حجيم مي‌خورند، لباسهاي تنگ مي‌پوشند يا سيگار مي‌كشند بيشتر در معرض خطر هستند. GERD در اثر ريفلاكس مكرر اسيد ايجاد مي شود. هنگام بلع ، يك نوار عضلاني دايره اي در اطراف مري (اسفنكتر تحتاني مري) شل مي شود و اجازه مي دهد مواد غذايي و مايعات به معده شما بريزند. سپس اسفنكتر دوباره بسته مي شود.

نشانه‌ها و علايم

• علايم متداول عبارتند از:
• سوزش سردل و جناغ سينه
• استفراغ
• نارسايي بلع
• علايم كمتر متداول نيز عبارتند از:
• درد در هنگام بلع
• ،ترشح بيش از حد بزاق كه در پاسخ به اسيد معده توسط عصب واگ تحريك ميشود
• حالت تهوع
• درد در محل قفسهٔ سينه
• سرفه يا تشديد آسم

درمان دارويي ريفلاكس با آنتي اسيد، مهاركننده پمپ هيدروژني مانند پنتوپرازول وامپرازول و داروهاي افزايش دهنده تون عضلاني اسفنگتر تحتاني مري مانند دومپريدون و متوكلوپراميد و سيزاپرايد است. نوشيدني‌ها و خوراكي‌هاي داراي كافئين يا داراي اسيد مثل كاكائو، قهوه، چاي، نوشابه‌هاي گازدار و مركبات (پرتقال، ليموترش و ...) باعث تشديد اين بيماري مي‌شود. همچنين مصرف الكل، كشيدن سيگار، مصرف مواد مخدر، دراز كشيدن بعد از غذا، مصرف حجم زيادي از مايعات همراه با غذا و مصرف غذاهاي چرب، برگشت اسيد را تشديد مي‌كند. بيماران همچنين بايد از مصرف غذاهاي تند و سبزيجاتي مثل پياز، سير و نعناع اجتناب كنند. بالا بردن ارتفاع بالاتنه بدن نسبت به پايين‌تنه هنگام دراز كشيدن و خواب مي‌تواند از برگشت اسيد معده به مري جلوگيري كند. همچنين نبايستي كمربند و لباس تنگ پوشيد.

چند روش براي تسكين ريفلاكس اسيد بدون دارو

• كم و آهسته بخوريد. وقتي معده بسيار پر باشد ، مي تواند ريفلاكس بيشتري به مري داشته باشد. 
• از مصرف غذاهاي مضر خودداري كنيد.
• نوشيدني هاي گازدار ننوشيد.
• بعد از خوردن غذا بيدار بمانيد.
• خيلي سريع حركت نكنيد.
• روي شكم نخوابيد.
• در صورت توصيه وزن كم كنيد.
• اگر سيگار مي كشيد ، آن را ترك كنيد.

هنگام ابتلا به ريفلاكس از مصرف چه غذاهايي بايد خودداري كرد؟

غذاهاي محرك معمول براي افرادي كه دچار ريفلاكس هستند:

حلقه هاي سرخ شده و پياز.
محصولات لبني پرچرب ، مانند كره ، شير كامل ، پنير معمولي و خامه ترش.
برش هاي چرب يا سرخ شده گوشت گاو ، گوشت خوك يا گوشت بره.
چربي بيكن ، چربي ژامبون و گوشت خوك.
دسرها يا ميان وعده هايي مانند بستني و چيپس سيب زميني.
پرخوري نكنيد .
كاهش وزن .
از رژيم كم كربوهيدرات پيروي كنيد.
مصرف الكل خود را محدود كنيد.
زياد قهوه ننوشيد.
ادامس جويدن.
از پياز خام خودداري كنيد.
مصرف نوشيدني هاي گازدار را محدود كنيد.

اگرچه تحقيقات درباره رفلاكس عسل و اسيد محدود است ، اما هنوز هم يك روش ايمن و موثر براي درمان ريفلاكس اسيد در نظر گرفته مي شود. اگر تصميم داريد عسل را امتحان كنيد ، به ياد داشته باشيد: يك دوز معمول حدود يك قاشق چاي خوري در روز است. عسل مي تواند بر ميزان قند خون شما تأثير بگذارد.
زنجبيل به طور طبيعي ضد التهاب است ، و يك درمان طبيعي براي مشكلات دستگاه گوارش است ، به همين دليل بسياري از افراد در حالت تهوع از زنجبيل استفاده مي كنند. براي تسكين علائم ريفلاكس اسيد مي توانيد تقريباً به هر چيزي زنجبيل رنده شده اضافه كنيد!

چه ميوه اي براي ريفلاكس اسيد مفيد است؟ خربزه - هندوانه ، طالبي و عسل همه ميوه هاي كم اسيدي هستند كه از بهترين مواد غذايي براي ريفلاكس اسيد هستند. بلغور جو دوسر - اين استاندارد صبحانه دلپذير ، سيركننده ، دلچسب و سالم ، براي ناهار نيز جواب مي دهد.

آيا ماست انتخاب خوبي است؟ ماستي كه خيلي ترش هم نباشد براي ريفلاكس اسيد بسيار عالي است ، به دليل پروبيوتيك هايي كه به نرمال شدن عملكرد روده كمك مي كنند. ماست همچنين پروتئين را تأمين مي كند و ناراحتي معده را تسكين مي دهد و اغلب احساس خنك سازي مي كند

آيا سركه سيب براي ريفلاكس اسيد مفيد است؟
ممكن است براي تسكين علائم ريفلاكس اسيد از سركه سيب استفاده كنيد ، اما هيچ تضميني وجود ندارد كه موثر باشد. تصور مي شود اين داروي خانگي با خنثي سازي اسيد معده به تعادل pH معده شما كمك مي كند. به طور كلي مصرف مقدار كمي سركه سيب بي خطر است. آن را با آب رقيق كنيد.

غذاهايي كه ممكن است به كاهش علائم شما كمك كنند:

• سبزيجات سبزيجات به طور طبيعي چربي و قند كمي دارند و به كاهش اسيد معده كمك مي كنند. 
• زنجبيل
• بلغور جو دوسر
• ميوه هاي به جز مركبات
• گوشت بدون چربي و غذاهاي دريايي
• سفيده تخم مرغ
• چربي هاي سالم

آيا نان براي ريفلاكس اسيد مفيد است؟
غلات كامل - فيبر بالا ، غلات كامل مانند برنج قهوه اي ، بلغور جو دوسر و نان هاي سبوس دار به جلوگيري از علائم ريفلاكس اسيد كمك مي كنند. آنها منبع خوبي از فيبر هستند و ممكن است به جذب اسيد معده كمك كنند.
سريعترين راه براي بهبود اسيديته چيست؟
 سعي كنيد از ترشي ها ، غذاهاي دودي تند و پر ادويه ، سركه هاي تند و غيره پرهيز كنيد - مقداري برگ نعنا را در آب بجوشانيد و بعد از غذا يك ليوان از آن بنوشيد. - مكيدن يك تكه گل ميخك يكي ديگر از درمان هاي موثر است. - موز ، بادام و ماست همه براي تسكين فوري اسيديته شناخته شده اند.

چه ويتامين هايي مي توانيد براي ريفلاكس اسيد مصرف كنيد؟

ويتامين هاي A ، C و E
GERD نوعي پيشرفته از ريفلاكس معده است. نتايج نشان داد كه مصرف ويتامين هاي A ، C و E از طريق ميوه ها ، سبزيجات و مكمل هاي ويتامين ممكن است به جلوگيري از GERD و عوارض آن كمك كند. شركت كنندگان در يك مطالعه كه ميوه و سبزيجات بيشتري مصرف كردند ، علائم كمتري از ريفلاكس اسيد را تجربه كردند.

چه چيزي مي توانم به جاي امپرازول استفاده كنم؟
اينها شامل مهاركننده هاي پمپ پروتون مانند esomeprazole (Nexium) ، امپرازول (Prilosec) ، pantoprazole (Protonix) و lansoprazole (Prevacid) است. ساير آنتي اسيدها مانند Maalox ، Mylanta و Tums هستند. و آنتاگونيست هاي گيرنده هاي H2 (هيستامين) مانند رانيتيدين (Zantac) ، فاموتيدين (Pepcid) و سايمتيدين (Tagamet).

ورزش ملايم و با حركات كم مي تواند براي مبتلايان به ريفلاكس اسيد كاملاً مفيد باشد. فعاليت هايي مانند پياده روي ، دويدن خيلي سبك ، يوگا ، دوچرخه ثابت يا شنا همه گزينه هاي خوبي هستند. عمدتا اين ورزش ها مي تواند به شما كمك كند مقداري وزن كم كنيد و علائم مرتبط با ريفلاكس اسيد معده را كاهش دهيد.

بيماريهاي معده و عوارض ناشي از آنها خيلي  زياد و گوناگون  هستند بنابراين در اين بخش تنها به برخي از بيماريهاي معده كه شيوع و عوارض زيادتري دارند مي پردازيم :

در ابتدا براي درك راحت تر و طبقه بندي بيماريهاي معده ، آنها را به 2 دسته تقسيم مي كنيم:

1- بيماريهاي موقت معده

2- بيماريهاي مزمن معده

بيماريهاي موقت معده: مثل نفخ معده ، يبوست موقت ، سوزش معده و موارد ديگر كه موقتي هستند معمولا بر اثر پرخوري، خوردن بعد از سير شدن، خوردن خوراكيهاي مخالف باهم و در مواردي هم مصرف خوراكيهاي مسموم شكل ميگيرند .

بيمارهاي مزمن معده: شامل رفلاكس معده، يبوست دائمي، نفخ معده، معده درد، زخم معده و كلا تمام مشكلات معده كه دائمي شده اند .

 منبع: http://digestive-system.ir/